Острый аппендицит – одна из самых распространенных патологий брюшной полости, при которых требуется хирургическое вмешательство. Острая форма встречается наиболее часто, она характеризуется стремительным развитием, резким началом заболевания. Стоит знать, какими симптомами может проявляться острый аппендицит, к каким осложнениям данное заболевание может привести без своевременного медицинского вмешательства, как обычно лечат аппендицит.
Код по МКБ-10 у данного заболевания K35 – K37 в зависимости от формы болезни. Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки – может протекать в различных формах в зависимости от того, какие слои органа оказались поражены, возникает или отсутствует некроз, перфорация.
Чаще всего аппендицит встречается в детском возрасте 9 – 12 лет, у взрослых в промежутке 20 – 40 лет. Среди детей большинство заболевших мужского пола, среди взрослых – женского. Объяснить такую закономерность достаточно сложно, так же как выявить причины развития аппендицита в целом.
У острого аппендицита существует отдельная классификация, обычно выделяют следующие формы заболевания в зависимости от масштабов поражения при данном заболевании:
- Острый катаральный аппендицит. В данном случае поражается лишь слизистая оболочка органа, остальные ткани не задеты, гнойное воспаление отсутствует. В большинстве случаев заболевание переходит в следующую, более серьезную стадию, если лечение своевременно не начинается.
- Острый флегмонозный аппендицит. На данной стадии развития заболевания поражаются все слои стенки органа, на слизистой отростка слепой кишки начинают появляться язвы, эрозии. Происходит гнойное расплавление участков стенки.
- Острый гангренозный или острый гангренозно-перфоративный аппендицит. На данной стадии происходит омертвение участков стенки, возникают перфорации, может случиться разрыв аппендикса. Отросток имеет грязно-зеленый цвет. В брюшной полости может обнаруживаться прозрачный или гнойный экссудат.
По внешним симптомам определить стадию развития заболевания практически невозможно, зачастую она выясняется уже в процессе хирургического вмешательства при удалении аппендикса.
Этиология и патогенез
Причины острого аппендицита в большинстве случаев определить достаточно сложно. Существует несколько теорий, почему возникает воспалительный процесс в отростке слепой кишки. Основной считается механическая, что воспаление развивается в результате попадания инородного тела, закупорки просвета кишечника, при различных повреждениях.
Согласно механической теории, большая вероятность возникновения аппендицита присутствует у людей, питающихся неправильно, страдающих запорами, с ослабленной работой кишечника. У достаточно большой части больных аппендицитом в итоге были обнаружены каловые камни и другие серьезные нарушения работы кишечника.
Также существует инфекционная теория, согласно которой спровоцировать воспалительный процесс в отростке могут различные инфекционные системные поражения. Также некоторые специалисты отмечают, что заболевания сосудов и ряд неврологических нарушений способствуют развитию аппендицита.
Аппендицит может развиться без видимых очевидных причин. В любом случае доказано, что удаление воспаленного отростка не ведет к каким-либо опасным для организма последствиям, после его удаления симптомы исчезают, повторно аппендицит не возникает.
Читайте также:
Как определить острый аппендицит?
Основная сложность обычно заключается в том, что симптомы аппендицита порой напоминают обычное пищевое отравление, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев диагноз ставится уже после операционного вмешательства, поскольку при остром воспалении времени на выяснение, в каком состоянии находится отросток на самом деле, нет.
Подумать о возможном развитии аппендицита стоит, если возникают следующие признаки:
- Боль в животе. С какой стороны болит аппендицит? Обычно боль начинает распространяться от солнечного сплетения к району пупка, в большинстве случаев локализуется в правом боку снизу. Однако не стоит забывать, что боль может иррадиировать, отдавать в левую сторону. На тяжелых стадиях болевые ощущения могут принимать опоясывающий характер.
- Тошнота. Зачастую сопровождается рвотой. В рвоте обычно присутствует съеденная накануне пища, небольшое количество желчи.
- Понос или запор. Нарушения стула всегда возникают при аппендиците, из-за особенностей течения чаще всего появляются запоры. Возникновение крови в кале может говорить о внутреннем кровотечении. Помимо нарушений стула обычно увеличивается количество мочи, она приобретает темный оттенок.
- Температура, озноб, другие симптомы интоксикации. Типичной для аппендицита является температура 38 – 39 градусов, может выступать холодный пот. Если температура становится выше или наоборот стремительно снижается ниже 36,6, это является крайне неблагоприятным признаком.
Это основные симптомы, указывающие на аппендицит. С течением заболевания они могут усиливаться. При диагностике заболевания крайне важно исключить болезни органов малого таза, репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях аппендицит может сочетаться с другими болезнями пищеварительной системы, однако в большинстве случаев он развивается самостоятельно.
Острый аппендицит у беременных может иметь свои особенности. При его диагностике важно исключить различные патологии развития плода, помощь беременной женщине требуется оказывать незамедлительно, поскольку сильное воспаление, его больше масштабы могут привести к потере ребенка.
Особенности острого аппендицита у детей
Особых отличий в течении заболевания у детей обычно не встречается, однако стоит отметить, что дети, особенно маленькие, не всегда могут определить и описать характер беспокоящих их болевых ощущений.
Для этого предлагается простой диагностический тест. Нужно попросить ребенка согнуть правую ногу в колене, попытаться подтянуть ее к животу. При аппендиците осуществить данное движение обычно крайне сложно, попытки согнуть и поджать ногу вызывают сильную боль. Дети с аппендицитом в принципе стараются меньше шевелиться, не вставать.
Если все болевые ощущения резко исчезают, это может говорить о разрыве аппендикса и начавшемся перитоните, нужно срочно обратиться к врачу. Данное заболевание никогда не проходит самостоятельно.
Методы диагностики
Обычно анализа жалоб недостаточно для постановки верного диагноза, по возможности у больного берут на анализ кровь, проводят УЗИ и рентгенологическое исследование. Однако время на подобные исследования есть не всегда, острая форма требует срочного вмешательства, поэтому порой диагноз ставят уже в ходе хирургической операции.
Если симптоматика выражена слабо, важна дифференциальная диагностика. Используют УЗИ и другие методики, позволяющие исключить другие заболевания пищеварительного тракта, выделительной, репродуктивной системы.
Осложнения
Острый аппендицит без своевременного лечения обычно приводит к крайне тяжелым последствиям для организма. Одно из самых распространенных осложнений – перитонит – разлитой воспалительный процесс в брюшной полости. Перфорации стенки отростка и некроз, возникающие при поздних стадиях воспалении аппендикса, могут привести к заражению крови.
-
Читайте также:
Лечение осложнений может осуществляться по-разному. Все зависит от их характера, зачастую последствия аппендицита также убираются во время хирургического вмешательства. После операции, как правило, требуется прием антибиотиков и соблюдение специальной диеты.
Первая помощь
В первую очередь при появлении признаков острого аппендицита важно сразу вызывать скорую помощь, не стоит тянуть, иначе начнут развиваться осложнения. Неотложную помощь в домашних условиях нужно оказывать с осторожностью, следует придерживаться следующих правил:
- Нельзя использовать тепло против болевого синдрома. Запрещены грелки с горячей водой и другие согревающие приспособления, можно использовать исключительно холодные компрессы.
- Больному нельзя давать какие-либо препараты. Не стоит принимать обезболивающие, слабительные, противорвотные средства. Любых лекарств желательно избегать.
- При аппендиците следует соблюдать постельный режим, нужно максимально ограничить подвижность. Нельзя есть, можно лишь пить чистую обычную воду в небольших количествах.
Все остальные манипуляции могут осуществлять исключительно специалисты. Нельзя массировать живот, применять какие-либо местные средства. При остром аппендиците может помочь исключительно квалифицированный специалист.
Хирургическое лечение
Аппендицит обычно лечат хирургическим путем. Воспаленный отросток полностью убирают, удаление аппендикса можно назвать одним из самых распространенных хирургических вмешательств. Осложнения после подобной операции возникают редко, правильно проведенное удаление аппендикса никак не сказывается на здоровье и качестве жизни пациента.
Послеоперационные осложнения встречаются крайне редко, к ним можно отнести инфекционные осложнения при нарушении правил асептики и антисептики в ходе операции. Статистика говорит о том, что менее процента всех подобных операций заканчиваются неблагоприятно. Чтобы полностью избежать каких-либо проблем, нужно полностью соблюдать рекомендации лечащего врача, нужен постельный режим.
Также одним из серьезных послеоперационных осложнений является спаечная болезнь. При этом состоянии в брюшной полости появляются соединительнотканные спайки между соседними петлями кишечника. Больной страдает от болей, нарушения пищеварения. Может развиться кишечная непроходимость.
После операции также назначают прием антибиотиков и диету. Правильное питание после аппендицита исключает жирную тяжелую пищу, сладкое, поначалу рекомендуют избегать грубой пищи. Весь период восстановления может занять от пары недель до нескольких месяцев.
Профилактика
Полностью защититься от острой формы заболевания крайне сложно, поскольку не выделяют точных причин, провоцирующих воспалительный процесс. Единственным методом профилактики можно назвать правильное питание, здоровую диету. В рационе постоянно должны присутствовать кисломолочные продукты, пища с большим содержанием грубых волокон, они улучшают пищеварение и помогают нормализовать работу кишечника.
Также стоит пить достаточно жидкости, желательно обычной чистой воды. У большинства людей с острым воспалением аппендикса обнаруживаются запоры и другие нарушения в работе кишечника, поэтому поддержка пищеварительного тракта в нормальном состоянии – лучшая профилактика воспаления аппендикса.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как лечат острый аппендицит?
Лечение аппендицита Если воспалительный процесс нарушил целостность стенки отростка, и развился разлитой перитонит, проводят срединную лапаротомию, удаление отростка, тщательный осмотр брюшной полости, санацию, дренирование. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие средства.
Какие основные симптомы острого аппендицита?
Основными симптомами острого аппендицита являются тупые боли внизу живота, которые затем смещаются вправо. Кроме этого, у пациента наблюдается тошнота, рвота, субфебрильная температура тела. Лечение оперативное и заключается в удалении отростка.
Что характерно для острого аппендицита?
Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области, нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера.
Что необходимо сделать при подозрении на острый аппендицит?
При подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызывать скорую. Самостоятельно эта патология не пройдет. Если не обращаться за медицинской помощью, то развиваются очень тяжелые осложнения — перфорация аппендикса с последующим абсцессом брюшной полости, локальным и генерализованным перитонитом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не игнорируйте сильную боль в правом нижнем квадранте живота. При появлении острой боли, особенно если она сопровождается рвотой, лихорадкой и потерей аппетита, срочно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения. Не пытайтесь справиться с симптомами острого аппендицита при помощи болеутоляющих или слабительных препаратов. Это может затруднить диагностику и усугубить состояние.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем. Питайтесь правильно, употребляйте достаточное количество воды, ведите активный образ жизни и регулярно проходите медицинские осмотры для своевременного выявления любых проблем.
