Монетовидная экзема

Симптомы, которыми сопровождается монетовидная экзема, игнорировать не просто сложно, но и невозможно.

Помимо дискомфорта, вследствие зуда больные испытывают страх, что проявления заболевания могут заметить окружающие их люди, поэтому вынуждены постоянно прятать пораженные участки кожи под одеждой.

Да и избавиться от недуга получается не у всех — лечение монетовидной экземы считается сложным.

Как проявляется заболевание?

Монетовидная экзема является особым видом хронического заболевания, сопровождающегося мокнущими монетовидными очагами с образованием корок на ногах и руках.

В период обострения поражения выглядят как разбросанные по коже монетки, отсюда и название. В медицине заболевание известно также как нуммулярный дерматит.

Развитие монетовидной экземы сопровождают следующие симптомы:

1. покраснение кожи преобразовывается в зудящие воспалительные очаги розового или ярко-красного цвета с четкими контурами и круглой формой;
2. локализация высыпаний вначале заболевания чаще всего наблюдается на ногах и руках. При обширном поражении экзематозные папулы могут появиться на плечах и в верхней части спины. На слизистых оболочках поражения не наблюдаются;
3. воспаленные участки образуют мокнущие папулы с выступающим экссудатом, которые с течением времени начинают шелушиться, превращаясь в красно-коричневые корки;
4. постепенно папулы разрастаются и сливаются в одно целое;
5. состояние пациента ухудшается, появляется слабость и нервозность.

Поражению монетовидной экземой чаще подвержены мужчины в возрасте после 50 лет. Женщины болеют реже, а у детей эта разновидность встречается крайне редко.

Монетовидная экзема не является заразным заболеванием.

Симптомы острой и хронической формы заболевания отличаются интенсивностью развития.

Для стадии обострения характерны мокнущие экзематозные папулы, тогда как рецидив сопровождается корками медово-желтого цвета. Нередко повторное обострение экземы провоцируется вторичной инфекцией.

Лечение монетовидной экземы осложнено непредсказуемостью течения заболевания. При хронической форме рецидивы случаются регулярно в течение многих лет.

Сформированные воспалительные очаги не склонны к уменьшению размеров и всегда проявляются в одних и тех же местах.

Неадекватное лечение экземы приводит к осложнениям. Возможно появление гнойных высыпаний и развитие эритродермии, при которой на коже происходят обширные воспалительные процессы.

Причины появления заболевания

Причины, способствующие развитию монетовидной экземы, на данный момент еще не изучены до конца.

Но установлено, что экзема монетовидного типа — это результат хронической дисфункции эпидермиса с нарушением его физиологической функциональности, а также патологий внутренних органов.

Возможными факторами, определяющими нарушение барьерных функций кожи, являются:

• гипергидроз — повышение потоотделения. Приводит к вазомоторной дисфункции и отеку рогового слоя;
• эксикация — обезвоживание кожи в результате потери больших объемов влаги и солей. Приводит к уменьшению эластичности эпидермиса и усилению шершавости;
• физическое воздействие теплом или холодом, трением, излучением, давлением. Влияет на естественные процессы в эпидермисе, способствует появлению шершавости;
• химический стресс кожи — воздействие вредными веществами запускает воспалительные процессы, чем усиливает симптомы экземы;
• нарушения эндогенного характера — внутренние патологии, провоцирующие изменения в составе крови, застой метаболитов;
• проблемы с микроциркуляцией способствуют появлению отеков, нарушению кровоснабжения эпидермиса, появлению синюшного оттенка кожи;
• сахарный диабет;
• циркуляция микробных антигенов и продуктов метаболизма.

В качестве возможной причины развития экземы монетовидного типа стоит рассматривать патологические изменения или инфекционные поражения внутренних органов.

Хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты, простатит, а также инфекции полости рта — это основные причины сенсибилизации кожи, на фоне которой возникает экзема.

Другие причины монетовидной экземы пока что не установлены, но возможно, что таковыми являются микробные аллергены и аэроаллергены, контакт с которыми вызывает стойкую воспалительную реакцию кожи.

Особенности диагностики экземы

Чтобы назначить адекватное лечение экземы, дерматолог обязан точно установить вид и тип заболевания, причины, способствующие его появлению, а также учесть симптомы, определяющие специфику индивидуальных особенностей организма.

Для этого предусмотрены следующие диагностические мероприятия:

• сбор анамнеза, позволяющий определить провоцирующие факторы — патологию внутренних органов, инфекционное поражение, реакцию на лекарственные препараты;
• анализ крови — позволяет установить наличие вирусных возбудителей в организме и степень инфицирования;
• бактериологические мазки;
• гистологические исследования, биопсия кожи;
• микологические исследования;
• лоскутный тест, позволяющий определить аллергическую природу контактного возбудителя экземы;
• тест на иммуноглобулин Е — представляет собой забор венозной крови. Применяется для оценки общего состояния иммунитета, определения уровня сенсибилизации кожи, а также для дифференциальной диагностики заболеваний со схожей симптоматикой.

Появление симптомов монетовидной экземы может быть также следствием реакции организма на определенные лекарственные препараты, особенно те, которые отпускаются без рецепта, и различные пищевые добавки.

К примеру, лечение грибковой инфекции стоп предусматривает применение антигрибковых средств, провоцирующих развитие экземы.

Поэтому в период постановки диагноза дерматологи настаивают на полном прекращении приема нерецептурных медикаментов, а также временном отказе от косметических средств для кожи.

Такие меры нередко приносят облегчение до того, как был поставлен диагноз и назначено лечение экземы.

Способы лечения экземы

Лечение монетовидной экземы предусматривает сочетание нескольких направлений — медикаментозной терапии, применения физиотерапевтических методик и воздействия народными средствами.

Общая терапия предполагает мероприятия по медикаментозному лечению основного заболевания и устранению зуда, а также по обеспечению изоляции от раздражающих факторов.

Выбор оптимальных лекарственных препаратов зависит от конкретной клинической ситуации.

Симптоматические проявления монетовидной экземы удобнее всего лечить с помощью наружных средств — антисептических примочек, противовоспалительных гормональных мазей и кремов, противовоспалительных негормональных мазей, смягчающих составов, кератолитических мазей, содержащих салициловую кислоту.

Чтобы лечить основное заболевание, назначают:

• препараты гормонального типа воздействия (Преднизолон);
• средства с антигистаминными свойствами для уменьшения зуда (Кларитин, Зиртек);
• мочегонные лекарства (Фуросемид);
• антибиотики — при наличии бактериального инфицирования;
• успокоительные лекарства (Новопассит).

В качестве физиотерапевтических мер воздействия назначают фототерапию ультрафиолетом, масляные ванны.

Эффективнее всего лечить монетовидную экзему в сочетании с народными средствами, приготовленными своими руками.

Для наружного применения подойдет мазь из уксуса, взбитого с яйцом и водой. Этой массой обрабатывают пораженные участки, затем их укутывают на несколько часов, лучше на ночь. Курс — 10 процедур.

Воздействие народными средствами обязательно должно включать фитотерапию — ванны с отварами из лекарственных трав, примочки из картофельного сока или сока каланхоэ, маски из капустных листьев, кукурузное масло, облепиховое масло и др.

Полностью избавиться от монетовидной экземы довольно сложно, но уменьшить частоту рецидивов и интенсивность проявлений доступно каждому больному при условии, что он не будет пренебрегать рекомендациями врача и воспользуется не только народными средствами, но и медикаментозными видами лечения.

Определение

Монетовидная экзема – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается появлением на коже характерных очагов поражения.

Они имеют округлую форму и провоцируют сильный зуд. Экзематозные воспаления отличаются диаметром 1-3 см.

По статистическим данным, эту патологию чаще выявляют у мужчин, нежели у женщин.

Второе название болезни – нуммулярная экзема. Данная патология имеет постепенное развитие, при этом резкие ухудшения состояния отсутствуют.

Высыпания можно обнаружить на ногах. Если вовремя не приступить к терапии, могут поражаться более обширные участки тела.

Причины

До сих пор точные причины появления данного заболевания не установлены. К провоцирующим факторам можно отнести топические аллергены.

В эту категорию входят ароматизаторы и некоторые медикаментозные средства – в частности:

1. гидрокортизон;
2. бацитрацин;
3. неоспорин.

Предполагается, что появление данного вида болезни обусловлено нарушениями в работе нервной и эндокринной систем.

Также причина может крыться в наличии хронических инфекций.

Некоторые ученые выдвигают теорию, что появление монетовидной экземы является результатом дисфункции эпидермиса.

Именно этот фактор делают кожу наиболее уязвимой к внешним факторам, которые уменьшают барьерную функцию эпидермиса.

Факторы

Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития:

• диссеборея;
• нарушение работы нервной системы;
• сахарный диабет;
• нарушение баланса гормонов;
• эксикация;
• стрессы;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение обменных процессов;
• развитие гипергидроза.

Симптомы проявления

Этот вид экземы считается наиболее сложным.

По клинической картине он напоминает грибковое поражение кожи и псориаз.

Экзематозные бляшки округлой формы могут присутствовать на теле пациента в течение многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев везикулы поражают голени, туловище, руки и тыльную поверхность кистей.

Патология сопровождается:

• появлением четко очерченных везикул, которые обладают округлой формой;
• во время рецидива заболевания высыпания провоцируют сильный зуд;
• воспаленные участки кожи шелушатся и мокнут.

Обострение недуга может провоцировать вторичная инфекция, которая является результатом проникновения патогенных микроорганизмов в бляшки.

На начальном этапе развития болезни симптомы монетовидной экземы возникают на внутренней поверхности бедер. Постепенно очаги появляются на тыльной стороне ладони и понемногу затрагивают ноги и все тело.

При обострении болезни на коже пациента возникают круглые бляшки, которые покрываются желтыми или коричневыми корочками.

Понемногу эти образования трескаются, и из них появляется гной с примесями сукровицы. Это свидетельствует о поражении глубоких слоев эпидермиса и разрушении мелких капилляров.

Характерным симптомом является зуд различной степени интенсивности, который сопровождает появление высыпаний. Чем острее протекает заболевание, тем более выраженный возникает зуд.

Итак, для заболевания характерны такие проявления:

• вначале на коже появляются круглые пятна, которые имеют четкие очертания;
• высыпания возвышаются над поверхностью кожи;
• бляшки имеют размер около 1-3 см;
• воспаленные очаги могут иметь разные оттенки – красный, розовый или синюшный;
• высыпания сопровождаются сильным зудом;
• на поверхности везикул возникают капли экссудата – именно поэтому данная форма носит мокнущий характер;
• спустя некоторое время бляшки провоцируют шелушение, они покрываются корками, которые затем трескаются;
• локализация высыпаний может быть разной – обычно они поражают верхние и нижние конечности;
• для этого вида характерно увеличение размеров бляшек – спустя некоторое время они сливаются друг с другом и формируют единый очаг поражения;
• экзема всегда провоцирует общее ухудшение состояния здоровья – у пациента возникает слабость, повышается температура тела, возникают нарушения в работе нервной системы;
• когда воспалительный процесс проходит, кожа приобретает очень сухую структуру и трескается.

Довольно часто на фоне основного процесса развивается вторичная инфекция. Это обусловлено постоянным расчесыванием воспаленных участков кожи, в которые с легкостью проникают патогенные микроорганизмы.

Методы диагностики

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поставит диагноз на основании внешних симптомов.

Если у него возникают какие-либо сомнения, проводится лоскутный тест – он дает положительный результат примерно в трети случаев монетовидной экземы.

Немаловажное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку по клинической картине патология напоминает:

1. грибковый дерматоз;
2. псориаз;
3. чесотку.

Лечение монетовидной экземы

Данное заболевание очень сложно лечить. Довольно часто временное улучшение после применения лекарственных препаратов оборачивается для человека серьезным обострением.

Потому на выбор медикаментозных средств обычно уходит довольно много времени.

Медикаментами

В зависимости от степени тяжести клинической картины заболевания могут использоваться такие категории лекарственных препаратов:

• местные средства – кремы, примочки, мази и т.д.;
• общие препараты – таблетки, капсулы, растворы.

Средства для проведения местной терапии наносят на пораженные участки кожи. Они позволяют добиться ощутимых результатов лишь при условии систематического применения.

Обычно врачи назначают такие категории лекарственных средств:

• примочки с растворами антисептиков – димексид, нитрат серебра;
• негормональные мази с противовоспалительным действием – линин;
• гормональные препараты для купирования воспалительного процесса – флуцинар, бетаметазон;
• эмоленты для смягчения кожи – эмолиум, топикрем;
• кератолитические препараты – в их состав может входить мочевина и салициловая кислота;
• препараты от грибковых поражений кожи – применяются только в том случае, если установлено наличие грибковой инфекции.

В большинстве случаев наружной терапии данного заболевания бывает мало.

Люди с таким диагнозом нуждаются в комплексном лечении, которое включает системные лекарственные препараты.

Как правило, для проведения общей терапии применяют такие средства:

• гормональные препараты – преднизолон;
• мочегонные средства – фуросемид;
• антигистаминные препараты для снижения ощущения зуда – зиртек, кларитин;
• антибактериальные средства – используются при подтверждении наличия бактериальной инфекции;
• успокаивающие препараты – тенотен, новопассит.

Травами

Для лечения этого вида можно использовать и менее радикальные методы. Довольно эффективными средствами для проведения терапии являются лекарственные растения.

Чтобы справиться с недугом, можно приготовить специальный отвар. В его состав входит:

• 40 г фиалки трехцветной;
• 30 г череды;
• по 10 г душицы, корневища солодки и валерианы;
• 5 г мяты.

Все растения тщательно перемешать, взять 3 ложки сбора, добавить 500 мл кипятка и готовить в течение 15 минут. Оставить на четверть часа настояться. Принимать трижды в день по 100 мл.

Еще одним эффективным составом можно считать настойку, приготовленную из семян конопли. Данное средство рекомендуется пить до обеда. Для его приготовления нужно тщательно измельчить сырье, взять 1 столовую ложку, добавить 250 мл кипятка и настаивать в течение часа.

Процеживать состав не рекомендуется, поскольку особую пользу имеет жировая пленка, которая образуется на поверхности. Кашицу, которая останется после употребления средства, применяют для выполнения компрессов.

Если заболевание с трудом поддается терапии, рекомендуется принимать отвар, приготовленный из бузины.

Также эффективным средством является корень лопуха. Кроме того, обязательно нужно выпивать на голодный желудок ложку оливкового масла.

Лечение народными средствами успешно осуществляется при помощи белой глины. Ее нужно развести оливковым маслом в пропорции 1:2. Полученной смесью обрабатывать пораженные участки кожи.

Еще одним эффективным средством терапии патологии является масло, приготовленное из зеленых грецких орехов. Для изготовления полезного состава 1 кг зеленых орехов нужно разрезать на части, прокалывая в нескольких местах кожуру.

Порезанное сырье залить растительным маслом, чтобы полностью покрыть орехи.

Поставить на медленный огонь и томить в течение 2 часов. Затем еще 10 часов настаивать средство. Процеженное масло использовать для примочек.

Этот состав обладает выраженными заживляющими свойствами, что облегчает процесс терапии монетовидной экземы.

Хороших результатов можно добиться с помощью применения компрессов, приготовленных из мать-и-мачехи.

Для его изготовления сырье измельчают с помощью блендера и в одинаковом соотношении соединяют со сметаной.

Затем полученную смесь стоит нанести на натуральную ткань и прикладывать к пораженным участкам кожи в течение 10 дней.

Если эпидермис покрыт мокнущими участками, лечение проводят с помощью жирного состава.

Для его изготовления следует взять барсучий или гусиный жир. Если найти эти средства не удалось, можно воспользоваться детским кремом.

Смешать 60 % жирного продукта с 40 % пихтового масла. Полученное средство наносят на пораженную кожу 3 раза в день. Курс терапии продолжают в течение 12-24 суток.

Что это за болезнь?

Исходя из названия, нетрудно догадаться, что собой представляет монетовидная экзема. Это особенная форма экземы, которая сопровождается появлением на коже пациента монетовидных воспалительных очагов. При этом пациент может чувствовать сильный зуд.

Если рассматривать возрастные категории, что наиболее часто подвергаются данному виду экземы взрослые мужчины. Дети болеют гораздо реже. Симптомы начинают проявляться постепенно, без характерных образований на коже или значительных ухудшений.

К сожалению, пока нельзя точно установить причину заболевания. Как правило, смена детергента или мыла не позволит изменить ситуацию. Некоторые медицинские препараты, такие как Гидрокортизон или Неоспорин способны вызвать дерматит. При наличии симптомов монетовидного дерматита необходимо прекратить прием данных препаратов.

Почему появляется у детей и взрослых?

Как уже говорилось ранее, монетовидная экзема, к сожалению, не имеет четкой этиологии. Причин, по которым могут появиться симптомы заболевания, существует достаточно много. Например, это может быть прием некоторых топических аллергенов.

К ним относится:

• Неоспорин;
• Гидрокортизон;
• Бацитрацин;
• разные ароматизаторы.

На развитие монетовидной экземы могут повлиять некоторые факторы:

• сильный стресс;
• сахарный диабет;
• диссеборея;
• плохой обмен веществ;
• нарушения гормонального фона;
• эксикация (при этом кожа пациента становится слишком сухой);
• плохое кровообращение;
• гипергидроз.

К наиболее адекватным причинам возникновения монетовидной экземы стоит отнести такое заболевание, как дисфункция эпидермиса. Оно делает кожу пациента слишком уязвимой к влиянию различных внешних факторов. Воздействие негативных факторов извне приводят к снижению барьерной функции кожного покрова больного.

В редких случаях провокатором вспышки заболевания может стать инфекция, проникшая в организм человека через образовавшиеся бляшки. Как правило, сначала монетовидная экзема поражает внутреннюю часть поверхности бедра пациента. Позже очаги воспаления появляются на туловище и на ногах.

Симптомы и диагностика

Симптоматика монетовидной экземы:

• на коже пациента образуются круглые пятна, которые возвышаются на несколько миллиметров;
• диаметр образований составляет в среднем 15 миллиметров;
• пораженная кожа начинает сильно зудеть;
• пятна меняют свой окрас на розоватый, хотя иногда сыпь может обрести синюшный оттенок;
• образовавшийся зуд негативным образом сказывается на нервной системе пациента;
• экзема может перейти в хроническую форму. При этом образовавшиеся бляшки обрастают чешуйками и начинают шелушиться;
• розоватые пятна могут поразить любую часть тела, но чаще всего они появляются на коже нижних или верхних конечностей;
• иногда маленькие бляшки могут соединяться в одно большое образование;
• при обострении симптомов у пациента может произойти повышение температуры. Также у пациента наблюдается общая слабость организма.

В результате обильного расчесывания очагов воспаления на коже может появиться вторичная инфекция. Это происходит из-за проникновения в организм различных видов инфекции.

Как правильно лечить?

Для лечения монетовидной экземы необходимо выполнить ликвидацию всех провоцирующих факторов. Нужно привести в порядок нервную систему пациента, возобновить гормональный фон и обмен веществ, а также обработать все очаги заражения инфекции. Для этой цели применяются различные препараты, о которых вы узнаете дальше.

Медикаменты

Не существует универсальных методов лечения, поскольку количество и виды медицинских препаратов назначается индивидуально. Исходя из особенностей организма пациента и течения заболевания, врач-дерматолог назначает курс лечения. Если назначенные препараты не дали желаемого результата, в схему лечения вносятся некоторые коррективы (добавляются новые препараты или меняются).

В основном терапия монетовидной экземы сводится к применению глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов. Как правило, лечение назначают местное.

Свойства антигистаминных препаратов предусматривает эффективную борьбу с такими симптомами, как жжение и зуд кожи. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительными свойствами, но их применение может спровоцировать обострение симптомов экземы. Если ни один препарат не справляется с недугом, в ход идут системные стероиды. В таких случаях назначается лечение иммунносупрессорами. Лечение должно проходить под контролем врача.

Народные средства

Для лечения монетовидной экземы также могут использоваться различные средства народной медицины. Зачастую врачи рекомендуют совмещать традиционную медицину с народной.

Эффективные народные средства:

• хорошее средство от монетовидной экземы – сок золотого уса. Одну его ложку нужно смешать с тюбиком детского крема, затем добавить столовую ложку масла оливы и чайную ложку валерианы в настойке. Все снова нужно тщательно перемешать. Приготовленная мазь помогает избавиться от зуда и воспаления, а также она обеспечивает дополнительное питание кожи пациента;
• еще одно популярное народное средство – это березовый деготь. Столовую ложку этого компонента необходимо смешать со 100 граммами масла и добавить половину стакана порошка на основе корня цикория. Смесь хорошо перемешать до получения однородной массы, оставить ее на несколько часов для настаивания. Состав наносится на пораженную кожу на два часа. Процедуру нужно проводить один раз в день. Приготовленную мазь следует хранить в холодильнике;
• хорошо помогает при лечении симптомов монетовидной экземы настой коры дуба. Одну большую ложку измельченного сырья нужно залить 0,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане примерно на 5-7 минут. Затем процедить через несколько слоев марли, добавить небольшую ложку меда. Данное средство нужно наносить на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в день. Применять средство до полного исчезновения симптомов недуга. Длительность лечения составляет 10-14 дней (это может зависеть от особенностей организма больного);
• для лечения монетовидной экземы можно приготовить специальную мазь, в состав которой входит уксус и куриные яйца. Для приготовления необходимо разбить одно яйцо в небольшую емкость и добавить туда по 50 грамм уксуса и чистой воды. Ингредиенты необходимо тщательно взбить до образования однородной массы. Наносите приготовленную мазь на пораженные участки кожи ног или рук. После того кожу нужно защитить хлопковой тканью. Это могут быть носки, перчатки или гольфы. Выполнять процедуру нужно вечером, перед сном. Длительность лечения – 6-10 дней.

При беременности

Во время беременности женщина может заболеть монетовидной экземой из-за сильного стресса или особого рациона питания. Иногда решающую роль играет наследственный фактор. Изначально болезнь проявляется в виде незначительного покраснения кожи, после чего на теле пациентки образуются трещинки, сопровождающиеся неприятными ощущениями (сильный зуд). В редких случаях зуд может быть таким сильным, что женщина вынуждена царапать свою кожу. Это открывает доступ инфекции к организму пациентки.

Для лечения данной патологии назначают кофеин, хлорид кальция или бромид натрия. Задача этих средств заключается в стабилизации нервной системы беременной женщины и возобновлении обменных процессов в ее организме.

Лечение у детей

Симптоматика заболевания у детей немного отличается от взрослых. Пятна образуются, как правило, на поверхности кожи плеч и ягодиц. Бляшки не сливаются в одно большое образование, как это бывает у взрослых. Лечение у детей заключается в использовании кортикостероидных препаратов, которые содержат фтор. Эти средства способны устранить зуд, но они также могут вызвать привыкание. Это нужно учитывать при длительном лечении.

Лечебная диета

Вместе с медицинскими препаратами врачи назначают и диетотерапию, которая нацелена на очищение организма пациента и возобновление обменных процессов. Диета заключается в отказе от всех раздражающих веществ.

Необходимо отказаться от:

• приправ и пряностей;
• рыбы;
• ягод и цитрусовых;
• грецких орехов;
• куриных яиц;
• морепродуктов;
• алкогольной продукции;
• красителей и консервантов.

Что делать не рекомендуется?

При заболевании монетовидной экземой нельзя:

• использовать мыло очень часто. Необходимо пользоваться смягчающими средствами, которые не будут сушить кожу;
• впадать в глубокую депрессию и отчаиваться. Это только усугубит ситуацию. Четко следуйте советам и указаниям вашего лечащего врача;
• применять кортикостероидные медицинские препараты на протяжении длительного срока. К этому нужно относиться с особой осторожностью.

Профилактические меры

Профилактика – это не лечение. Но ее методы являются важным звеном в предупреждении и развитии монетовидной экземы. Важно уделить достаточно внимания профилактике данного недуга, причем как тем, кому еще не приходилось сталкиваться с ним, так и тем, кто уже переболел и не хочет столкнуться с этой проблемой еще раз.

В целях профилактики следует уделять внимание следующим моментам:

• избегание стрессовых ситуаций;
• активная борьба с инфекцией;
• избегание самолечения;
• борьба с симптомами сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхит и так далее).

При возникновении любых заболеваний необходимо правильно и своевременно их лечить. Это позволит предупредить обострение симптомов. Но лучше не заниматься лечением экземы, а предупредить ее. Будьте здоровы!

Монетовидная экзема, причины

Этиология (происхождение) данного поражения эпидермиса достоверно не выяснена. Наиболее вероятными провоцирующими факторами принято считать топические аллергены. К ним относятся некоторые лекарственные препараты (неоспорин и гидрокортизон, например), а также различные ароматизаторы. Возникновение экземы данного типа наиболее вероятно вследствие нарушения функций верхнего слоя кожи (эпидермиса) и снижения его барьерных качеств. При попадании микроорганизмов на поражённые участки кожи возможно вторичное инфицирование.

Возникая на внутренней поверхности бедра, впоследствии бляшки распространяются на верхние конечности и туловище. Острая стадия данной болезни характеризуется сильным зудом поражённой кожи. Округлые бляшки имеют чётко обозначенные границы и покрыты желтоватой коркой. О поражении глубоких слоёв эпидермиса и разрушении капилляров свидетельствует растрескивание корочек с выделением гноя и сукровицы.

Симптомы и признаки монетовидной экземы

Наиболее характерным признаком данного заболевания являются перманентный зуд и жжение, усиливающиеся по мере разрастания бляшек.

Возможными осложнениями монетовидной экземы являются эритродермия (обширное воспаление кожных покровов) и гнойные высыпания.

Монетовидная экзема, лечение

Лечится монетовидная экзема преимущественно препаратами с высоким содержанием кортикостероидов. На первом этапе применяются самые мощные средства (мометазон), по мере уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются более слабые препараты (гидрокортизон).

После обязательной консультации с врачом-дерматологом можно использовать довольно эффективные рецепты народной медицины. Для приготовления очень действенной мази следует смешать содержимое сырого куриного яйца с равным по объёму количеством уксуса (можно отмерить при помощи пустой скорлупы), добавив столько же воды. Компоненты необходимо тщательно взбить в блендере до состояния эмульсии. Наносить состав на поражённые участки рекомендуется перед сном (на конечности следует одеть хлопчатобумажные носки и перчатки). Курса из 10 процедур обычно вполне достаточно для избавления от зудящих бляшек.

Очень эффективны при нуммулярной экземе компрессы с отваром мать-и-мачехи. Отвар готовится в соответствии с аптечной инструкцией в количестве, определяемом площадью поражения кожи. Растение также можно измельчить и смешать с равным по объёму количеством свежей сметаны. Полученный состав наносится на чистую хлопчатобумажную ткань и прикладывается к очагам поражения в течение 10 дней.

Для мокнущих бляшек целесообразно применять жирную мазь, изготовленную самостоятельно на основе барсучьего или гусиного жира. Допускается использование хорошего детского крема. На 60% жировой основы берётся 40% пихтового масла и тщательно перемешивается. Бляшки следует смазывать трижды в день на протяжении 2-3 недель.

Причины монетовидной экземы

Любая форма экземы гетерогенна. Факторами, способствующими развитию монетовидной экземы, являются тонзиллит, кариес, гипергидроз, туберкулёз, некорректно принимаемые лекарственные препараты, соматические заболевания и стрессы, которые на фоне наследственной предрасположенности снижают иммунитет организма и вызывают развитие патологического процесса. Однако полной ясности в этиологии заболевания нет. Поскольку монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы, причиной поражения кожи считаются бактерии, к которым сенсибилизирован организм.

Кожа при монетовидной экземе постоянно находится в состоянии готовности к активному взаимодействию с чужеродным антигеном. Особенностью такой аллергизации является постепенный переход от моновалентности к поливалентности. Вначале кожа даёт реакцию на один антиген, а со временем начинает реагировать на множество раздражителей. Вероятно, это происходит из-за наследственной предрасположенности. Генетика определяет мультифакторное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. Если болен один из родителей, вероятность развития экземы у ребёнка составляет 40%, если оба – 60%. Большую роль в возникновении монетовидной экземы играет несостоятельность пищеварительного тракта с ферментопатиями, дискинезиями и нарушенными мембранными барьерами, приводящими к прямому попаданию в организм чужеродных антигенов в виде нерасщеплённых, не до конца переваренных белков.

Иммунный механизм развития экзематозного процесса заключается в возникновении аллергической реакции антиген-антитело на уровне эпидермиса и дермы. В эпидермисе присутствуют эпителиальные клетки – кератиноциты. В дерме преобладают лимфоциты и тучные клетки. Лимфоидная популяция, состоящая из Т-хелперов и Т-киллеров, начинает процесс сенсибилизации наследственно аллергизированной кожи. Кератиноциты, выполняющие роль иммунорегуляторов, немедленно экспрессируют МНС II класса, которые обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами в процессе иммунного ответа. Избыток антител деструктирует кожу, иммунные реакции переходят в разряд аутоиммунных.

Вовлечение в процесс эпидермиса приводит к нарушению его защитной функции, облегчает проникновение в дерму инфекционного начала, которое дополнительно сенсибилизирует кожу, вызывает воспаление, повреждает клетки эпидермиса и дермы. Дермальные и эпителиальные клетки начинают вырабатывать цитокины и медиаторы, усугубляющие воспаление и сенсибилизацию сверхчувствительной кожи. Начинает преобладать стадия экссудации. Эпидермис и дерма отекают, сосуды дермы компенсаторно расширяются. Клинически это проявляется красной эритемой, на поверхности которой возникает полиморфная сыпь.

Симптомы монетовидной экземы

Типичная клиника монетовидной экземы отличается появлением розовой эритемы на фоне неизменённой кожи. Элемент имеет овальную форму, напоминает пятак диаметром до 3 см с чёткими очертаниями, возвышается над уровнем здоровой кожи. Появление пятна сопровождается невыносимым зудом. Типичное расположение эритемы – кожа конечностей.

Почти сразу на поверхности гиперемированного пятна возникают первичные элементы сыпи: серозные буллы, папулы и узелки, отражающие картину истинного экзематозного полиморфизма. Зуд заставляет больных расчёсывать воспалённую поверхность, в результате образуются экскориации, покрывающиеся геморрагическими корками. Одновременно уже существующие везикулы вскрываются, обнажая эрозивные поверхности, присоединяется вторичная инфекция. Оставшиеся и вновь подсыпающие везикулы трансформируются в пустулы и тоже вскрываются, образуя эрозии с гнойными «жирными» корками. Папулы сливаются между собой, формируют бляшки, по периметру которых отчётливо заметна фестончатая кайма из остатков эпителиальных клеток.

Высыпания могут распространяться на туловище и ягодичную область. При этом высыпавшие буллы вскрываются, оставляя открытые эрозивные поверхности, сочащиеся серозной жидкостью. Начинается процесс мокнутия. Крупные эрозии объединяются между собой, новые подсыпания не появляются, острота процесса понемногу снижается. «Серозные колодцы» подсыхают, на их поверхности образуются толстые жёлтые корки. Если в процесс вмешивается стафилококковая инфекция, при надавливании из-под таких корок выделяется гной.

В отличие от папул бляшки не сливаются, но стафилококк может обсеменить их периметр пустулами. При травматизации такого элемента происходит распространение процесса «отсевами» аллергидов, состоящих из вторичных булл, эритем и узелков. Вторичные аллергиды, объединяясь, образуют мокнущие эрозии. При дальнейшем распространении процесса и усугублении тяжести воспалительного компонента наблюдается ухудшение общего состояния пациента. При стихании воспалительных явлений кожа подсыхает, на ней могут появляться трещины. При частом чередовании ремиссий и обострений возможна трансформация монетовидной экземы в истинную.

Диагностика монетовидной экземы

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия. Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом.

Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики. Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE). При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков. При вторичном инфицировании проводят культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Дифференцируют монетовидную экзему с дерматитами, псориазом, чесоткой и дерматомикозами.