Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?
Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).
По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.
Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.
Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.
Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:
- острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
- почечная недостаточность;
- гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
- угроза выкидыша, преждевременных родов;
- если анализы показали ухудшение состояния плода.
Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.
Признаки хронического и острого пиелонефрита
Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.
Читайте также:
Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.
Основные симптомы острого пиелонефрита:
- повышение температуры тела до 38–39 градусов;
- моча становится мутной;
- постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
- озноб, боль в суставах, мышцах.
Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.
Важно!Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.
Интересные факты
-
Около 2-3% всех беременных женщин страдают от пиелонефрита, инфекции почек, которая может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.
-
Пиелонефрит при беременности чаще всего возникает у женщин, которые уже имеют историю мочевых инфекций, диабет или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему.
-
Симптомы пиелонефрита при беременности могут включать лихорадку, озноб, боль в боку, частое и болезненное мочеиспускание, тошноту и рвоту.
Чем опасен пиелонефрит во время беременности
Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.
Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.
Чем грозит пиелонефрит во время беременности:
- преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
- инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
- кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.
Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.
Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.
Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.
Диагностика
Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.
Методы диагностики:
-
Читайте также:
- клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
- анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
- посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
- клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
- УЗИ обычное и с допплером.
При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.
Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.
Особенности лечения у беременных
При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.
Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.
Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:
- В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
- Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
- С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
- При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.
Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.
Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.
Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.
Лечение народными средствами
Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.
Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:
- можжевеловые ягоды;
- корень и семена петрушки;
- толокнянка;
- солодка;
- тысячелистник.
Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.
-
Читайте также:
Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.
Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.
Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.
Профилактика
Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.
Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.
Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.
Частые вопросы
Как понять что у беременной пиелонефрит?
Все начинается с повышения температуры до 38-40 °C, озноба, вялости, упадка сил (выраженные признаки интоксикации). Хотя в ряде случае возможно повышение температуры до 37-37,5 °C без озноба. Характерная особенность — боль в пояснице. Она может быть острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклоне.
Как лечит пиелонефрит при беременности?
обильное питье,сон в коленно-локтевой позе для активизации оттока мочи,прием мочегонных сборов и растительных антисептиков,употребление витаминизированных отваров и морсов из шиповника, брусники, клюквы.
-
Читайте также:
Можно ли родить здорового ребенка при пиелонефрите?
Хочется отметить, что своевременно и правильно вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода. При любом обострении, а также при появлении позднего токсикоза и ухудшения состояние плода, беременная госпитализируется в стационар.
Сколько лежат в больнице с пиелонефритом беременные?
Сроки госпитализации при пиелонефрите зависят от происхождения инфекции, её течения, реакции на лечение, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и составляют в среднем 2-3 недели. После выписки из стационара назначается амбулаторное лечение на 5-7 дней.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках пиелонефрита, таких как боль в пояснице, повышенная температура, частое мочеиспускание. Во время беременности важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений как для вас, так и для ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем: употребляйте достаточное количество жидкости, придерживайтесь рекомендаций врача по питанию, избегайте гипотермии. Это поможет снизить риск развития пиелонефрита во время беременности.
