Симптомы и причины гангренозного аппендицита

Приступ аппендицита является серьезным заболеванием, которое может появиться у человека в любом возрасте. Однако чаще всего в зону риска попадает население в возрасте от 20 до 30 лет. Патология развивается в несколько этапов, которые отличаются по усилению клинических проявлений. Последняя стадия заболевания – это гангренозный аппендицит. Это запущенная стадия, на этом этапе происходит гнойное расплавление и гниение внутренних стенок и сосудов червеобразного отростка. Если своевременно не начать медикаментозное лечение, то недуг приводит к летальному исходу.

Гангренозный аппендицит, что это такое

Гангренозный аппендицит (код по мкб 10) – это последняя стадия приступа острого аппендицита. Для данного этапа характерно развитие омертвения или некроза сосудистых стенок червеобразного отростка. Обычно, разрушение не распространяется на большие участки органа, а лишь затрагивает небольшие его части. Данная стадия заболевания активно начинает развиваться на 2–3 день, после первых проявлений. Однако такого нарушения достаточно, чтобы привести к смерти. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

Если не начать терапию, то заболевание приобретает новую степень развития – это гангренозно-перфоративный аппендицит. Для данного заболевания характерен разрыв червеобразного отростка с излиянием содержимого в брюшную полость. В этот момент у пациента наблюдается сильная боль в правом боку, которая усиливается и распространяется по всей области брюшной полости. У больного развивается сильная интоксикация, что провоцирует повышение температуры тела и учащение сердцебиения. У человека появляется сильная рвота, а на языке образовывается коричневый налет. Данная стадия очень опасна, так как может привести к смерти больного.

У людей преклонного возраста иногда может развиваться первично-гангренозный аппендицит. Это осложнение является самостоятельным заболеванием. Развивается она на фоне инфаркта червеобразного отростка, что провоцирует дальнейшее омертвение стенок органа и его сосудистой сетки. Данная патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Аппендицит – причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)

Острый гангренозный аппендицит – причины развития

Первопричины для развития воспалительного процесса в аппендиксе достаточно много. Все они одинаковы, для людей разного возраста и половой принадлежности. Как правило, медики выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению заболевания:

• развиваются патогенные изменения в сосудистых стенках органа;
• на стенках сосудов слизистых желудочно-кишечного тракта появляются холестериновые отложения;
• врожденная патология кровеносных сосудов в самом аппендиксе;
• наличие тромбоза.

Очевидно, что все причины связаны с тем, что нарушается циркуляция крови, и червеобразный отросток не может качественно выполнять свои функции. Однако существует ряд причин, которые способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. К основным из них медики относят:

• развитие в организме разнообразных инфекций;
• чрезмерная активность иммунной системы;
• заболевания сосудистой сетки, которые приводят к омертвению тканей органа;
• нарушение оттока крови и лимфы из червеобразного отростка.

Интересные факты

Аппендицит не может быть гангренозным. Гангрена — это процесс отмирания тканей вследствие прекращения их кровоснабжения. Аппендикс — придаток слепой кишки, в котором нет собственных кровеносных сосудов, питающих ткани. Поэтому гангрена аппендикса невозможна.

Аппендицит. Симптомы и как лечить.

Клинические проявления заболевания

Гангренозный аппендицит всегда сопровождается тяжелыми и очевидными симптомами:

• упадок сил и слабость;
• повышение температуры тела до 39°;
• тошнота, рвота;
• живот становится очень твердым (так называемый “доскообразный” живот);
• нарушается стул (понос, запор);
• на поверхности языка появляется налет белого, желтоватого или коричневого оттенка, в зависимости от стадии развития заболевания;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• полное отсутствие аппетита;
• появляется озноб;
• учащается пульс.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются одинаково у людей разного возраста и пола. Однако у детей они развиваются намного быстрее, и дополняются плаксивостью и вялостью. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика воспалительного процесса и лечение

Гангренозный аппендицит является вторичным проявлением заболевания. На начальном этапе его развития боль практически исчезает и человек начинает ошибочно думать, что проблема отступила. Однако это глубокое заблуждение, так как через несколько часов болевой синдром снова восстановится и будет только увеличиваться.

Для установления точного диагноза доктор производит несколько процедур и дополнительно назначает ряд обследований и анализов:

• лабораторное исследование крови и мочи;
• пальпация живота;
• УЗИ;
• рентген;
• компьютерная томография.

Все вышеперечисленные процедуры позволят врачу точно установить диагноз и начать своевременное лечение, которое может быть жизнеспасающим.

Какие опасные осложнения есть у аппендицита?

Лечение заболевания

Любая форма аппендицита нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, так как данное заболевание невозможно вылечить медикаментозными препаратами. Современная хирургия достаточно развита, поэтому доктор может предложить пациенту несколько видов операций.

1. Классическая операция. Делается большой разрез передней брюшной стенки, удаляется отросток и накладывается шов. Если произошла перфорация аппендикса и начался перитонит, то производится промывание брюшной полости и устанавливаются дренажи.
2. Транслюминальная процедура. Операция производится без повреждения кожного покрова. Удаляют отросток гибкими инструментами, через влагалище или желудочно-кишечный тракт.
3. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной полости в нескольких места. Через эти небольшие отверстия вводятся специальные инструменты, с помощью которых производится удаление, ход операции контролируется врачом визуально посредством видеокамеры.

Последствия гангренозного аппендицита

Если операция была проведена своевременно, то есть до разрыва, то больной не ощутит на себе тяжелых последствий. Однако если вовремя не произвести хирургическое вмешательство, то воспалительный процесс всегда приводит к тяжелым осложнениям:

• разрыв отростка, что вызывает истечение кала и гноя в брюшную полость;
• отрыв аппендикса от слепой кишки;
• воспалительный процесс распространяется по всей брюшине – перитонит;
• общее заражение организма вредными продуктами распада;
• распространение инфекции по всему организму, через кровоток.

Послеоперационный период

Послеоперационный период у пациентов с гангренозным аппендицитом отличается от такового у пациентов после удаления отростка на любой другой стадии. Для восстановления больному рекомендуют следующие мероприятия:

• назначают антибиотики (Цефтриаксон, Амикацин, Левофлоксацин);
• используют качественные обезболивающие препараты;
• инфузионное детоксикационное лечение;
• профилактические мероприятия по предупреждению образования тромбов;
• ежедневно берется кровь на лабораторное исследование;
• раз в сутки производится перевязка;
• гимнастика, массаж и ЛФК.

Пациенту важно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Они помогут быстрее восстановить организм после операции и наладить работу желудочно-кишечного тракта.

Диета после удаления аппендицита

В дополнение к основной терапии пациенту важно соблюдать диету. Гангренозный аппендицит наносит серьезный вред внутренним органам брюшной полости, поэтому режим питания является главной составляющей быстрого выздоровления.

1. Первый день после операции требует полного отказа от любой пищи. Однако больному можно пить воду без газа, сладкий чай, обезжиренный кефир. Если пациенту требуется перекусить, то можно ему предложить картофельное пюре без соли. Порция должна быть минимальна, всего несколько ложек.
2. Второй день после хирургического вмешательства, как правило, протекает хорошо. Больному можно давать картофельное пюре, нежирные сорта отварного мяса, запеканки из творога, жидкие каши, приправленные сливочным маслом. Однако если больной себя плохо чувствует, то режим питания сохраняют такой же, как в 1 день.
3. Третий день после операции. В это время желудочно-кишечный тракт начинает полноценно функционировать. Однако запрещено употреблять жирную, соленую, копченую, жареную, острую и маринованную пищу. Данную диету необходимо соблюдать не меньше месяца, после удаления аппендицита.

Важно в течение 3 месяцев не нагружать организм физической работой и поднятием тяжести. Для быстрого выздоровления пациенту следует соблюдать все рекомендации доктора.

Частые вопросы

Как выглядит гангренозный аппендицит?

Гангренозный аппендицит. Отросток резко утолщён, зеленовато-чёрного цвета, на поверхности видны множественные кровоизлияния, налёты фибрина. При гистологическом исследовании отмечается некроз (омертвение) стенки аппендикса.

Чем отличается гангренозный аппендицит от обычного?

Одним из самых опасных является гангренозный аппендицит. От классической формы он отличается тем, что в воспаленном отростке быстро некротизируются и отмирают ткани, что может привести к тяжелым последствиям для организма пациента Хирургические болезни: учебник.

Что может спровоцировать воспаление аппендицита?

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Чем опасен флегмонозный аппендицит?

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не игнорируйте симптомы гангренозного аппендицита, такие как острая боль в правом нижнем квадранте живота, рвота, повышение температуры и другие. Обратитесь к врачу немедленно.

СОВЕТ №2

При первых признаках аппендицита не принимайте самолечение и не откладывайте визит к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и предложить необходимое лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем, ведите здоровый образ жизни, употребляйте достаточное количество воды и пищи богатой клетчаткой, чтобы предотвратить возможные проблемы с аппендицитом.