Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Гормональный фон человека является определяющим для полноценной жизнедеятельности. Недостаток либо избыток гормонов может говорить о многих проблемах. Анализ на гормоны щитовидной железы – одно из самых назначаемых в данной области медицины исследований. Его проведение рекомендуют не только эндокринологи. Он выступает мощным маркером нарушений обмена веществ, патологий сердечно-сосудистой, половой и нервной систем, органов ЖКТ и кроветворения.

Что входит в исследование

Щитовидная железа производит гормоны, обеспечивающие энергообменные процессы в организме и стимулирующие деятельность вегетативной нервной системы. Если железа нормально функционирует, её деятельность остаётся незаметной, но малейший сбой приводит к тяжёлым последствиям для здоровья. При подозрении на избыточную (тиреотоксикоз) или недостаточную (гипотиреоз) деятельность щитовидной железы и назначается биохимический анализ крови на содержание гормонов. Предметом исследований являются четыре вещества, тесно связанные друг с другом.

Во-первых, это непосредственно тиреоидные гормоны:

• Т4 (тироксин) составляет около 90% соединений, которые синтезируются железой;
• Т3 (трийодтиронин) более активен и содержит три атома йода, преобразовывается из Т4. Некоторые специалисты считают его основным.

Вышеуказанные гормоны делятся на свободные и связанные с белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин), что помогает их доставке к внутренним органам. По завершении транспортировки они снова превращаются в свободные. Их исследование более информативно, поскольку именно они являются активными. Следующий гормон, подвергающийся изучению — ТТГ (тиреотропный гормон), вырабатываемый гипофизом и регулирующий деятельность щитовидной железы. Важный показатель функциональности органа — антитела. В диагностическом плане важно соотношение этих белков с соединениями, содержащими йод.

Антитела подразделяются на три подвида:

• к ТПО (тиреопероксидазе);
• к ТГ (тиреоглобулину);
• к рТТГ (рецептору ТТГ).

Именно эти основные вещества входят в первичное гормональное исследование щитовидки. Иные добавляются в индивидуальном порядке. Например, для диагностики рака уточняют уровень содержания в крови кальцитонина. Благодаря исследованию на это вещество можно вовремя диагностировать новообразование, удалить его и избежать метастазирования. Обязательно биохимический анализ на это вещество назначают при узелковых изменениях тканей органа.

Показания для проведения анализа

Изменение интенсивности работы щитовидной железы способно маскироваться под патологии любой из систем за счёт влияния на различные органы. Поэтому показаний для проведения исследования достаточно много. Назовём основные из них:

• увеличение щитовидной железы, обнаруженное при прощупывании или на УЗИ;
• депрессия;
• ожирение или резкая потеря веса;
• бесплодие;
• проблемы с сердечным ритмом (в том числе мерцательная аритмия);
• постоянные запоры;
• речевые проблемы;
• опухоль гипофиза;
• сухость кожи;
• бессонница;
• невозможность выносить ребёнка;
• анемия;
• отставание в развитии (у детей);
• подозрение на аутоиммунные заболевания;
• узелки тиреоидной ткани;
• импотенция;
• сбои менструального цикла;
• снижение памяти;
• поражения мышц;
• интенсивное выпадение волос;
• постоянно пониженная температура тела.

Главный признак эндокринной патологии — токсический зоб.

Уровень гормонов служит показателем эффективности лечения болезней щитовидной железы и в послеоперационный период. Назначается пациентам, проходящим радиоизотопное или гормонозаместительное лечение.

Анализ крови на тиреоидные гормоны не нуждается в какой-либо специальной подготовке. Врачи-эндокринологи опровергают ряд устоявшихся представлений о том, как правильно сдать кровь.

Приведём некоторые рекомендации специалистов:

1. Натощак или нет производится забор крови, не имеет абсолютно никакого значения. Содержание гормонов щитовидки остаётся стабильным вне зависимости от наполненности желудка и пищеварительных процессов.
2. Время суток также не отражается на результатах, анализы можно сдавать когда угодно, а не только с утра. Небольшие гормональные колебания имеют место, но они настолько незначительны, что не несут никакой дополнительной информации.
3. Менструальный цикл не оказывает влияния на вещества, производимые щитовидной железой или гипофизом.
4. Тем, кто проходит курсовое лечение гормональными средствами, достаточно отложить очередной приём на время после сдачи анализа, а не прекращать его заранее. Особенно это относится к тем, кто сдаёт кровь для контроля проводимого лечения.
5. Лекарства на основе йода можно не отменять, они никак не сказываются на деятельности исследуемого органа.

Словом, внешние факторы вряд ли станут причиной серьёзных погрешностей. Единственное, что вносит коррективы в результат — это период вынашивания ребёнка.

Анализ крови Советы доктора Подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы

При беременности

Во время вынашивания ребёнка выработка тиреоидных гормонов претерпевает существенные изменения. Это связано с естественными процессами, происходящими в организме женщины. Дело в том, что формирующаяся в матке плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), принцип действия которого схож с ТТГ. По этой причине данный показатель будет пониженным. Если этого не происходит — щитовидная железа производит специфические гормоны в избыточном количестве, что может привести к гипертиреозу. Поэтому очень важно следить за гормональным фоном.

В первом триместре нормальными считаются сниженные показатели ТТГ и немного увеличенные Т3 и Т4. Учитываются данные только по свободному Т4, общий всегда бывает повышен. Обычно эта ситуация не требует медицинского вмешательства. Если данные значительно отклоняются от нормы — может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Гораздо опаснее во время беременности гипотиреоз. Увеличенный уровень ТТГ у беременных свидетельствует о гипофункции щитовидной железы. Из-за нехватки гормонов, содержащих йод, может пострадать будущий ребёнок, нервная система и головной мозг которого в таких условиях не способны нормально развиваться. По данным исследований, недостаток гормонов щитовидной железы в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности либо рождением ребёнка с отклонениями в развитии. Ситуация корректируется при помощи гормональной терапии.

Если из-за гормональной недостаточности доктор советует прервать беременность — делать этого не стоит. При современном развитии медицины и квалифицированной помощи, рождение умственно отсталого ребёнка по подобным причинам практически исключено.

Нормативными при беременности являются следующие показатели по ТТГ и Т4:

Подобный гормональный фон считается нормальным только в период беременности и, как правило, самостоятельно восстанавливается после рождения ребёнка. В остальных случаях показатели должны соответствовать возрастной группе пациента.

Интересные факты

1. Для наиболее точного результата анализа гормонов щитовидной железы рекомендуется сдавать кровь натощак. Прием пищи может исказить результаты анализа.

2. Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо воздержаться от приема некоторых лекарств, например, йодсодержащих препаратов, гормональных контрацептивов и антидепрессантов. Эти препараты могут повлиять на результаты анализа.

3. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы. Врач сможет оценить потенциальное влияние препаратов на результаты анализа и при необходимости скорректировать дозировку или назначить другое лекарство.

3 правила сдачи крови на гормоны щитовидной железы

Норма уровня гормонов

Стоит подчеркнуть, что сегодня не существует единых нормативов для гормональных анализов. На результатах очень сильно сказывается аппаратура и реагенты, применяемые в конкретной лаборатории. Ориентировочными для специалистов являются эталоны, зафиксированные в международных соглашениях.

Так, показатели тиреотропного гормона (ТТГ) выглядят следующим образом:

Таблица нормативов по тетрайодтироксину (Т4).

Норма по трийодтиронину (Т3) колеблется в следующих границах:

1. До 19 лет: 1,23-3,23 нмоль/л.
2. От 20 до 50 лет: 2,6-5,7 пмоль/л (свободный) и 1,08-3,14 нмоль/л (общий).
3. Старше 50 лет: 0,62-2,79 нмоль/л.

Помимо вышеупомянутых гормонов, диагностическое значение имеют показатели по следующим веществам:

Кальцитонин требует большой точности при проведении анализа, поскольку даже микроскопические колебания могут говорить о формировании злокачественного новообразования. За эталонную норму для взрослого принимаются значения: 0-2,46 пмоль/л у мужчин и 0-1,46  пмоль/л для женщин. Результаты очень сильно отличаются в разных медицинских учреждениях. После проведения анализа на основе полученных результатов врач устанавливает диагноз. Только после этого можно приступать к лечению.

Расшифровка результатов

Дать полноценную расшифровку может только специалист-эндокринолог. Если говорить обобщённо, то пониженный уровень Т3, Т4 говорит о гипотиреозе или почечной недостаточности. Повышение указывает на гипертиреоз. Но анализировать полученные результаты необходимо не по отдельности, а в комплексе с показателями иных взаимосвязанных составляющих. Нарушение этих связей говорит о наличии заболевания. Приведём несколько характерных примеров.

Повышенный ТТГ при норме тиреоидных гормонов может быть симптомом функциональной недостаточности надпочечников, а также опухоли желёз:

• щитовидной;
• гипофиза;
• молочной;
• гипоталамуса.

Понижение ТТГ на фоне близких к нормальным показателей Т3 и Т4 может говорить о наличии таких заболеваний:

• повреждения гипофиза травматической природы;
• гиперфункция надпочечников;
• доброкачественные опухоли щитовидной железы;
• синдром Иценко-Кушинга.

Анализы на гормоны требуют от персонала высокой квалификации и точного соблюдения методики проведения. Поэтому результаты порой бывают ошибочными. Грамотный специалист замечает такие неточности по появлению несовместимых значений. Приведём основные из них:

• ТТГ в норме, а Т3 понижен;
• нормативные значения ТТГ и Т4 при сниженном Т3;
• ТТГ не выходит за допустимые границы, а Т3 и Т4 превышают их.

Приведённые выше показатели физически невозможны и говорят о лабораторной ошибке.

Есть ещё комбинация, которая является ошибочной в 99% случаев. Это сниженный Т4 при нормальном ТТГ. Иногда (у 1% пациентов) такие данные говорят об аутоиммунном тиреоидите Хашимото либо о передозировке лекарств от токсического зоба. Из других результатов стоит отметить уровень кальцитонина. Сниженные показатели этого гормона говорят о нарушении кальциевого обмена.

Повышенные – симптомы следующих заболеваний:

• рак молочной, поджелудочной или предстательной желёз;
• почечная недостаточность;
• доброкачественные новообразования в лёгочных тканях;
• воспаление поджелудочной железы;
• нехватка витамина В12;
• гиперфункция паращитовидных желез.

Анализируют содержание кальцитонина, если есть предпосылки для развития медуллярного рака щитовидной железы. Если опухоль ранее была удалена, повышение такого гормона указывает на рецидив. Антитела представляют собой белковые соединения и вырабатываются для блокировки и уничтожения йодсодержащих компонентов.

Они являются уточняющими при различных болезнях щитовидки:

• повышение антител к ТПО – признак гипотиреоза при аутоиммунных патологиях;
• увеличение числа антител к ТТГ служат свидетельством фолликулярного или папиллярного рака;
• анализ на антитела к рТТГ используют для контроля лечения диффузного токсического зоба, отсутствие снижения этого показателя говорит о неэффективности лечения.

Все расшифровки приведены с информационной целью! Достоверно «прочитать» результаты конкретного анализа может только квалифицированный специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Следует подчеркнуть еще раз, что не стоит сравнивать результаты исследований, проведённых в разных клиниках. Они могут иметь принципиальные отличия. Желательно выбрать одну лабораторию и повторные контрольные анализы сдавать там же, где первичные. Цена комплексного анализа на основные группы гормонов колеблется в пределах 1500 руб.

Заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространённых патологий. Пускать ситуацию на самотёк нельзя ни в коем случае. Чтобы избежать тяжёлых последствий, нужно вовремя обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

💊Гормоны щитовидной железы: вес, энергия, настроение. Читаем Анализы Врач эндокринолог Ольга Павлова

Частые вопросы

Что нельзя делать перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы?

В день сдачи анализа отказаться от курения. За три дня до сдачи крови нельзя употреблять алкогольные напитки. В течение недели до теста следует придерживаться диеты, исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу. Соблюдать режим физических нагрузок, лучше отказаться от спорта за три дня до анализа.

Как правильно сдавать анализы на гормоны ТТГ Т3 т4?

Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа крови на Т3, Т4 и ТТГ, необходимо сдавать кровь только натощак. Накануне визита в лабораторию необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки, исключить любые медицинские процедуры и физиотерапию.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидки?

Подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидки кровь сдается натощак, рекомендуется 2-3 дня накануне не употреблять жирную, острую пищу, алкоголь, желательно сдавать кровь утром, до 11 часов, накануне хорошо выспаться.

Когда лучше сдавать гормоны щитовидной железы женщинам?

Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо проконсультироваться с эндокринологом для определения необходимого списка анализов и подготовки к ним.

СОВЕТ №2

Важно следовать рекомендациям врача относительно времени суток, когда лучше сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, так как уровень гормонов может меняться в течение дня.

СОВЕТ №3

Перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы необходимо исключить прием некоторых лекарств, так как они могут исказить результаты анализа. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых препаратах.